|
|
东莞市履行“一人一主點一辅點”的選點划定,選定主點和辅點以後,按照就診地的分歧,详细的報销待遇以下:
二、門診特定病種待遇
三、异地就診平凡門診待遇
住院報销比例
住院根基醫療待遇的计较公式為:
報销金额=(住院醫療用度-自费項目用度-起付尺度)×兼顾基金付出比例
在东莞市定點醫療機構住院或門診就診時,可直接结算報销,交费時只需付出残剩用度便可,無需分外筹备資料。
因在异地定點醫療機構就診等環境必要举行零散報销的话,需供给相干質料:
一、参保人有用身份证件、社保卡
二、醫療/用度票据(由醫療機構出具的出院记實/出院小结及其他首瘦身食品,要醫療记實、由醫療機構出具的醫療用度發票(包括用度清单)、門診病历或出院记實复印件,在市内非定點或市外病院就診且触及急診、急救的,须供给病案首面、住院病历复印件等)
三、報销用度涉登科三人部門责任時供给,包含交警變乱认定書、法院裁决書、调處协定書等公檢法部分出具的相干证實質料。
四、按照醫保經辦機構核報醫療用度的必要而请求参保人供给的其他質料。
當地就診報销
一、在联網定點醫藥機構產生的,應打點直接结算;
二、未能在联網定點醫藥機構打點直接结算或在非联網的定點醫藥機構產生的,先由参保人垫付,参保人應在就診结算後持必须的資料依照划定實時打點零散報销手续;
注:除急診和急救外,参保人在非定點醫藥機構產生的用度醫療保障基金不予付出。
异地就診報销
一、异地就診需打點异地就診存案(存案可經由過程“粤醫保”微信小步伐、國度醫保辦事平台app、“粤省事”微信小步伐等平台举行線上打點)
》》》點击檢察东莞异地就診存案打點指南
二、在已接入异地就診结算平台的醫療機構產生的醫保用度可直接現場醫保结算
三、未能在联網定點醫藥機構打點直接结算或在非联網的定點醫藥機快速除毛方法,構產生的,先由参保人垫付,参保人應在就診结算後持必除疤藥膏,须的資料依照划定實時打點零散報销手续;
异地急診急救职員就診時不需存案,由就醫醫療機構照實上傳急診標记,直接按急診待遇结算。
非急診且未转診的其他姑且外出就診职員免存案,在已接入异地就診结算平台的醫療機構產生的住院醫療用度可直接現場醫保结算,不需返回参保地打點報销手续。
住民醫保参保人經异地就診存案後在异地联網定點醫療機去除雀斑,構住院或門診產生的生養醫療用度,依照本市异地就診存案根基醫療保險住院、門診有關划定履行。
一、定點病院/門診收费處直接打點结算報销
二、没法直接结算的先由参保人垫付,就減肥飲品, 診结算後持必须的資料前去定點醫療機構或参保本地社保局举行報销
》》》點击檢察东莞市各镇社保局地點及接洽方法 |
|